#医林误案#

中医杨延冰　108天前　青岛

中医#医林误案# 阳虚感冒误用寒凉 患者年事已高，《素问·上古天真论》曰:“丈夫……六八阳气衰竭于上。” 患者平素体弱，易感冒，又经汗、下，卫气失固，寒邪直中少阴，心肾阳虚。 心肾阳虚则思寐； 心肺气虚，故胸闷心悸，神疲乏力，咳嗽加重，痰色灰白； 肾阳不足，膀胱气化不利，则小 ...全文

中医杨延冰　66天前　青岛

中医#医林误案# 阳虚喘证误用辛凉发散 本案之误，在于辨证不确，仅考虑到刻下症而未虑及患者平素体质因素。 老年患者，其病往往虚实寒热错杂，单纯的虚证、实证较少见，所以诊治时务必全面收集信息，《十问歌》中所谓“九问旧病十问因”，医者当牢记笃行。 #中医药新知# #微博中医药月# ...全文

中医杨延冰　65天前　青岛

中医#医林误案# 阴虚喘证误用温药 该患者初诊时，表邪虽罢，但肺肾阴虚，邪随热化灼津而痰浊生，久损及心，故见心气欲脱之咳喘危症。 故首取独参汤以益气固脱，继用补气生津、敛阳止汗、清热化痰、通腑降气、安神除悸之品，故病情得以减轻，本应继清余热，化痰平喘，但仅仅以腰酸踝肿、气短 ...全文

中医杨延冰　210天前　青岛

中医 #医林误案# #阳痿# 阳痿病，忘却湿热为患 “《景岳全书·阳痿》篇云:阳痿属“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”临床所见，也确实如此，阳痿病以命门火衰者为多，偏于湿热者较少。 但较少并不等于没有，《类证治裁》阳痿篇指出，“亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者。”正因为有而较少 ...全文

中医杨延冰　101天前　青岛

中医#医林误案# 内伤咳误为外感咳 本案为内伤咳嗽，但由于不辨证，用治风热咳嗽之疏风解表宣肺之药治疗，结果其咳益甚，更耗肺气，咳嗽加剧。 后用补益肺气，敛肺止咳而取胜，说明见症不辨证，难免发生医误，乃医者之大忌，诚如程国彭在《医学心悟》中“百误歌”所指出的“辨证难”那样，不 ...全文

中医杨延冰　109天前　青岛

中医#医林误案# 表虚误用峻汗 此例患者缘起表虚伤风，本应以桂枝汤轻剂调和营卫，沟通阴阳，取微汗治。 但医者因辨证不准，擅用发汗强剂，用麻黄汤攻之，则大汗出而阴竭阳亡。 因病情急重，故急取能迅速方便服用的干姜颗粒剂先固中阳，再用附子等回阳救逆，待中阳得复，布达四肢，遂得痊愈 ...全文

中医杨延冰　103天前　青岛

中医#医林误案# 气虚咳嗽误作阴虚 据咳嗽无痰、午后潮热汗出诊为肺阴亏虚，投百合固金汤加减滋补肺阴。药后不但诸症未减，反而周身浮肿，咳嗽更剧。 细察其因：潮热、汗出乃肺卫气虚、浮阳外越之象，并非肺阴亏虚；咳嗽气喘为肺气虚而不敛所致，亦非阴虚为患；干咳无痰乃痰湿聚闭中焦、气虚 ...全文

中医杨延冰　67天前　青岛

中医#医林误案# 肾虚作喘未用纳气重镇药 前后两诊，均未见效，百思不得其解，请教邵性丽老师后方知，本案之误是以偏概全，未能全面分析病情，这是初诊时忽视了喘时汗出、动则喘甚、咯痰青黑等肾虚不能纳气等主症。 综合病情，知本病的病机为：痰热蕴肺，肾不纳气，治当清化痰热，纳气平喘。 ...全文

中医杨延冰　119天前　青岛

中医#医林误案# 湿温误用汗法 患者本患湿温病，被诊为外感而汗之。汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳闭目瞑不语。 医者见其大汗，则以温中补虚、止汗固表，遂有固结而不可解之势。 后用三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化。 湿气弥漫，本 ...全文

中医杨延冰　52天前　青岛

中医#医林误案# 甲亢所致心悸两次误诊 从患者就诊过程可以看出，前医思路狭窄，见到心悸、胸闷就诊为病毒性心肌炎，见到肝功能不正常就治肝。 其实，心悸、胸闷只是疾病的部分症状，肝功能不正常也只是甲状腺激素对肝脏的直接毒性反应，致使肝大、ALT升高。 如果临证能进行症状鉴别诊断， ...全文

中医杨延冰　53天前　青岛

中医#医林误案# 心悸过服炙甘草之误 本例因炙甘草用量过大，只求其利而不顾其弊。考甘草甘缓壅气，令人中满，久服过量每易引起水肿。 改方五苓散、五皮饮补救长达20天，方使水肿消退，可见甘草之误弊可谓大矣。 现代药理研究：甘草次酸有类肾上腺皮质激素的作用，能促进体内水及钠盐的潴留 ...全文

中医杨延冰　55天前　青岛

中医#医林误案# 心肾阳虚误以养阴清热 本案之误，在于审证不确，见心烦、咽燥口渴、苔少津即辨为阴虚，未审其虽心烦而不躁，虽口渴咽干而不欲饮，虽少津而苔白，且见恶寒肢冷、面浮肢肿、小便短少、舌质淡嫩等阳虚之象，故误阳为阴，险酿大错。 #微博中医药月# #国医的精诚力量# #中医药新知# ...全文

中医杨延冰　56天前　青岛

中医#医林误案# 阳明腑实热扰心神误作血虚心悸 首诊因于年高津亏血少，误为血虚心悸，投药反败。 此证乃阳明腑实热结上扰于心神而悸，效仲景大承气汤“釜底抽薪”撤其上扰心神之邪，使其心神复位而悸平。 #微博中医药月# #中医药新知# #国医的精诚力量# 青岛

中医杨延冰　58天前　青岛

中医#医林误案# 寒喘误用清热法 本例口干、苔黄而燥是误诊为热的主要依据。 细辨患者不欲饮食、气道不利、呼吸不畅、张口而喘，口腔内水分必随之蒸发，再者室内暖气温度较高，空气干燥，故口干、苔燥，为情理之中，不能为里热依据。 详查虽有口干，但不欲饮，并非实热，且服清热剂下腹冷痛 ...全文

中医杨延冰　61天前　北京

中医#医林误案# 痰饮肺痨误用滋腻药 此例初诊之时，囿于肺结核之病名而补土生金。 就一般常用治法而论，似属对证，此乃一半受西医理论影响，一半未继承仲景学说，致偏重于治肺痨而未重视痰饮为祟。 本例虽是肺痨病无疑，但辨证却属痰饮困脾，理当温化痰饮，敛肺止咳，才是恰当之治法。此例 ...全文

中医杨延冰　62天前　青岛

中医#医林误案# 肺痈余邪未尽误用补法 《千金方》谓：“若初瘥，气力未甚平复者，但消息之；须服药者，当以平药和之”。 《素问·脏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。 指出药物的作用，一般宜用于攻邪，而补益精气，还当靠 ...全文

中医杨延冰　63天前　潍坊

中医#医林误案# 实喘误作虚喘治 患者咳、喘并作，且以气息喘促、不得平卧为主，当诊为喘证。 喘证有虚实之分。实者呼吸深长有余，气粗声高，脉数有力；虚者呼吸短促难续，气怯声低，脉弱无力。 久患喘咳，动则尤甚，气不得续，且伴心悸头晕，为肺肾两虚、心气不足之候，属虚；但面色紫晦， ...全文

中医杨延冰　64天前　潍坊

中医#医林误案# 通脉四逆汤治格阳证未用葱白之误 此病人素患阳虚水肿，阴寒内盛，复因天寒地坼，两阴相逼，痰水上凌，虚阳浮越，致阴阳格拒之象，按格阳证用通脉四逆汤加味初治见效，但忽视了仲景“面色赤者，加葱九茎”之训，故虽小缓，不能持久。 子夜阴极病加，面赤尤甚，情急之下，忆及 ...全文