“拒赔风波”中谁在抬高理赔门槛

睿之悦　2025-03-17 16:12

“保险公司玩不起？”上海一女子为孩子购买了一份保额50万元的重疾险，每年保费4632元。可万万没想到，交了3年后，孩子因为流感并发暴发性心肌炎，从确诊到去世仅仅3个小时。而事后，女子在为孩子理赔时却被保险公司告知并不符合理赔条件！ 信息来源：界面新闻（文中人物均为化名） “购买保险就是为了安心，结果到头来却成为了一笔糊涂账！” 家住上海的王女士怎么都没想到，自己精挑细选的保险，竟然在真正需要的时候，变成了一张毫无意义的“废纸”…… 在2022年，王女士怀揣着对孩子未来的保障，为其购买了一份重疾险。 每年需缴纳4632元，最高赔付金额可达到50万元。 当时的王女士相信这是一份能在关键时刻提供经济支持的保险。 然而，现实却给了她沉重一击。 三年后，突如其来的变故，不仅让王女士痛失孩子，并且本该雪中送炭的保险理赔，也遭到了拒绝。 事情发生得很快，徐女士的孩子在一次普通的流感感染后，病情突然急转直下，最终发展为暴发性心肌炎。 而在确诊后的短短三个小时内，这个年幼的生命便不幸离世。 不得不说的是，这对于任何一个母亲来说，无疑都是无法承受的巨大打击。 然而，更加让王女士难以接受的是，当她向保险公司申请理赔时，竟然遭到了拒绝。 面对王女士的理赔请求，保险公司给出的答复是：孩子的病情未能满足合同条款中的理赔条件。 原来，这份保险的条款规定，心肌炎要持续至少半年以上，才符合重大疾病赔付标准。 而王女士的孩子病发到去世仅仅几个小时，自然无法达到这个时间要求。 因此最终，保险公司只同意退还已缴纳的1.38万元保费，而50万元的赔偿则被完全拒绝。 值得一提的是，保险公司的这一答复让王女士根本就无法接受。 因为她认为自己的孩子明明患上了危及生命的重疾，而保险公司却在关键时刻“玩文字游戏”。 不过，面对着保险公司的拒赔答复，王女士也并没有选择就此放弃。 她找来了律师，翻遍了合同条款，查阅了相关法律……并决定将保险公司告上法庭。 而在经过长时间的庭审，法院最终判定保险公司应该履行合同义务，向王女士赔偿50万元。 法院的这一判决，不仅让王女士松了一口气，也让许多关注这件事情的人们感到欣慰。 而与此同时，这件事情也在社交平台上引发了大量的讨论，不少网友都纷纷表达了自己的看法。 有一些网友表示：保险公司销售时“画大饼”，理赔时玩合同“文字游戏”，这种行为也已经不是个例了。 另一些网友觉得：法院的判决很公正，保险公司也应该对此好好的反思。 还有一些网友则指出：消费者自身在购买保险时也应该更加谨慎。 尤其在买保险不能只听业务员说什么，关键还是要看合同内容，不然等出事了才发现不保，后悔都来不及。 那么，大家对此又有何看法呢？欢迎在评论区留言讨论。